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中泰证券:医保DRG标准落地 医疗IT百亿市场需求释放

来源:作者: 时间:2019/11/06 点击:

  【计算机】何柄谕:医疗IT:国家医保DRG标准落地,百亿市场需求加速释放-20191024

  来源:中泰证券研究所

  投资事件:近日国家医疗保障局印发了《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》(简称《通知》),统一的医保DRG标准正式颁布。

  国家医疗保障DRG标准正式发布,统一的标准有利于DRG全国广泛应用。DRG在国内已经实施多年,形成BJ-DRG、CN-DRG、CR-DRG、C-DRG四套主流版本,四套版本可应用于不同场景和目标,满足需求的多元化,但多版本间缺乏可比性,不利于DRG全国推广应用。《通知》正式公布了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》两个技术标准,实现了全国统一的DRG标准。《技术规范》对DRG分组的基本原理、适用范围、名词定义,以及数据要求、数据质控、标准化上传规范、分组策略与原则、权重与费率确定方法等进行了规范。《分组方案》明确了CHS-DRG是全国医疗保障部门开展DRG付费工作的统一标准,包括了26个主要诊断大类(MDC),376个核心DRG(ADRG),其中167个外科手术操作ADRG组、22个非手术操作ADRG组和187个内科诊断ADRG组。各地方再根据各地患者的个体差异最终分为600-800个DRGs,在统一的标准上满足差异化的需求。CHS-DRG实现标准统一,有利于数据跨机构、跨区域间的比较,有利于DRG产品的实施和落地,促进DRG在全国广泛应用。

  DRG产品市场空间广阔,市场需求将加速释放。DRG标准是疾病分组的方式方法,标准的落地应用,需要经历数据清洗、软件载体的实施及维护、软件应用培训等多项工作。针对医保局和医院不同的应用场景,DRG产品又分为医保局端和医院端。经测算医院端DRG的系统建设市场空间高达百亿规模,建设完成后每年运维服务费约十亿规模,而医保局端DRG建设规模达30亿元,每年有十亿规模服务费,DRG产品市场空间广阔。CHS-DRG实现全国标准统一,促进DRG在全国部署,有利于市场需求加速释放。

  DRG落地将加速促进医院管理方式改变,驱动医疗信息系统升级和新建。医保DRG付费的落地将改变医保按项目付费的方式,使得医保控费从过程管控往结果管控转变,医疗机构的管理方式和业务流程也将发生明显变化,随之也将产生医疗信息系统的升级及新建需求。系统升级方面有HIS系统的升级,医院绩效考核系统升级等,新增的医疗IT产品有病案质控系统、临床路径系统等。从目前市场情况来看,单个医院改造规模达百万量级,DRG落地后刺激的医疗信息化新增的市场预计达百亿量级。

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